BẢNG DANH MỤC THUỐC TẠI CƠ SỞ THỰC TẬP
|
I. NHÓM THUỐC:
|
|
STT
|
Tên Thuốc
|
Tên Hoạt Chất-Hàm lượng
|
Dạng bào chế
|
Tác dụng - Chỉ định
|
Chống chỉ định
|
Tác dụng phụ
|
Cách dùng – Liều dùng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Trang: ………….
|
II. NHÓM THUỐC:
|
|
STT
|
Tên Thuốc
|
Tên Hoạt Chất-Hàm lượng
|
Dạng bào chế
|
Tác dụng - Chỉ định
|
Chống chỉ định
|
Tác dụng phụ
|
Cách dùng – Liều dùng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Trang: ……….
BIỂU MẪU PHÂN TÍCH TOA THUỐC
PHÂN TÍCH TOA THUỐC
TOA THUỐC SỐ: …………
1. Thông tin bệnh nhân:
- Tên bệnh nhân: ……......................... Giới tính:……………………...
- Tuổi: ………………………………. Nghề nghiệp:………………….
- Địa chỉ: ……………………………. Cân nặng:……………………..
- Chuẩn đoán: ……………………………………………………………
2. Phân tích toa thuốc:
|
STT
|
Tên Thuốc
|
Tên Hoạt Chất
|
Chỉ định chính
|
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
Trang:……….
- Nhận xét:
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
....................................................................................................
Trang:……….
