DÀN BÀI KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

PHẦN I: THU THẬP DỮ LIỆU

1. HÀNH CHÁNH:

- Họ và tên bệnh nhân: ……………………………………Giới tính: ...........

- Tuổi:........................................................................................................

- Dân tộc: ..................................................................................................

- Nghề nghiệp: ...........................................................................................

- Địa chỉ: ...................................................................................................

2. QUẢN LÍ NGƯỜI BỆNH:

- Ngày, giờ nhập viện: ................................................................................

- Khoa vào: ................................................................................................

- Lí do vào viện: ........................................................................................

3. BỆNH SỬ:.............................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

4. TIỀN SỬ BỆNH:

- Bản thân:..................................................................................................

- Gia đình:..................................................................................................

5. TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH LÚC NHẬP VIỆN:

..................................................................................................................

..................................................................................................................

..................................................................................................................

6. CHẨN ĐOÁN:

- Chẩn đoán sơ bộ:......................................................................................

- Chẩn đoán xác định: ................................................................................

7. HƯỚNG ĐIỀU TRỊ và YÊU CẦU CHĂM SÓC:

- Hướng điều trị:.........................................................................................

..................................................................................................................

- Yêu cầu chăm sóc:....................................................................................

..................................................................................................................

8. TÓM TẮT QUÁ TRÌNH BỆNH (trước khi lập kế hoạch chăm sóc):

..................................................................................................................

..................................................................................................................  

9. TÌNH TRẠNG NGƯỜI BỆNH LÚC LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

(giờ, ngày, nằm viện ngày thứ mấy?):.............................................................

DOWNLOAD FILE MẪU Ở ĐÂY