KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH TAY CHÂN MIỆNG

Phần I. Thu thập dữ liệu

1. Hành chính:

• Họ và tên bệnh nhân: PHAN THỊ K. D.     Sinh 10/11/2012  Giới:nữ 
• Địa chỉ: Tổ 1 Bảy biển- Lại Sơn – Kiên Hải- Kiên Giang
• Nghề nghiệp: còn nhỏ
• Ngày vào viện: 18h40 phút ngày 9/1/2022

2. Lý do vào viện: Sốt, loét miệng, ăn uống kém .
3. Bệnh sử:

+ N1-N2: Bé sốt nhẹ, nổi mụn nước ở miệng . Có đi khám phòng mạch tư

+ N3: Các mụn nước bị vỡ, ăn uống không được kèm nôn ói, tiêu phân lỏng 3-4 lần/ngày. Mẹ đưa bé vào nhập viện.

4. Tiền sử:

• Bản thân: khỏe
• Gia đình: khỏe

5. Chẩn đoán:

• Ban đầu: Bệnh tay chân miệng độ 2a N2
• Hiện tại: Bệnh tay chân miệng độ 2a N3

6. Tình trạng hiện tại: Lúc 8h ngày 10/1/2022

• Bé tỉnh, môi hồng, khóc lè nhè.
• Bé cân nặng 17kg, chiều cao 90 cm, vòng đầu 46 cm, vòng ngực 48cm
• Dấu hiệu sinh tồn: M: 110 lần/phút. HA 90/60 mmHg. T⁰38⁰C
• 2 lồng bàn tay có nhiều mụn nước.
• Họng: có vài nốt loét, chảy nước miếng liên tục.
• Bức rức khó chịu, Bé ngũ hay giật mình, chới với
• Ăn uống kém. Mỗi buổi ăn bé chỉ uống được khoảng 100ml sữa
• Tiêu phân lỏng ngày bao nhiêu lần, số lượng, không đàm máu.

7. Hướng điều trị: An thần, Trợ lực, Triệu chứng
8. Các y lệnh và chăm sóc:
   1. Y lệnh điều trị:

• Phenobarbital 0,1g Một/Hai viên (uống) 11h   21h
• Bailuzym 1g (uống)   9h
• ORS new 2g+ 400 ml nước chín pha uống dần 9h
• Sinozin c 5ml ( uống) 10h
  2. Y lệnh chăm sóc:
• Cháo , sữa. Theo dõi sinh hiệu /4h. Theo dõi cơn  giật mình, chới với.

9. Phân cấp chăm sóc: chăm sóc cấp 2

Phần II

A. Cận lâm sàng:

B. Thuốc:

Phần III. Chẩn đoán Điều Dưỡng

1. Bé sốt, loét miệng, nổi mụn nước do nhiễm ENTEROVIRUS 71
2. Bé giật mình chới với do sự xâm nhập của virus lên hệ thần kinh trung ương.
3. Tiêu chảy do bị rối loạn tiêu hóa
4. Dinh dưỡng không đảm bảo do bé đau miệng ăn uống khó
5. Mẹ lo lắng về bệnh do thiếu kiến thức chăm sóc.

Phần IV.  Can thiệp Điều Dưỡng

1. Hạ sốt cho bé

• Lau mát cho bé bằng nước ấm
• Dùng thuốc hạ sốt ngay theo y lệnh Theo dõi sinh hiệu 4h/lần.
• Vệ sinh da.
• Chăm sóc răng miệng.

2. Hạn chế tình trạng bức rức khó chịu

           -  Cho bé nằm phòng yên tỉnh, thoáng mát.

           - Thực  hiện y lệnh thuốc an thần 11h, 21h

           -  Giữ an toàn cho bé.

           - Theo dõi sự bức rức khó chịu .

            - Hướng dẫn mẹ theo dõi giấc ngũ của bé có thường xuyên bị giật mình chới với hay không (bao nhiêu lần trong 30 phút)

3.  Hạn chế tình trạng tiêu chảy

          -  Bù nước điện giải cho bé.

          - Hướng dẫn mẹ cách pha dung dịch ORS, cách cho bé uống ORS .

          - Thực hiện thuốc theo y lệnh

4. Đảm bảo cung cấp dinh dưỡng cho bé đầy đủ

           -  Hướng dẫn chế độ ăn:

             + Ăn thức ăn lỏng dễ tiêu.

             + Không sử dụng nhiều gia vị, không mặn

             + Nấu ăn thật nhuyễn,mềm, đủ chất

             + Uống thêm nước hoa quả

             + Không cho ăn thức ăn còn nóng

             + Làm mát thức ăn nhằm tạo cảm giác dể chịu, kích thích trẻ ăn uống ngon miệng hơn.

             + Nên chia nhỏ các bữa ăn

             + Sau khi ăn cần súc miệng sạch sẽ và để trẻ nghĩ ngơi trong 4h, sau đó mới cho ăn bữa khác.

             + Tránh chọn những loại muỗng, thìa có cạnh sắc để đút cho trẻ.) tất cả phần này hướng dẫn cụ thể để ở phần thực hiện

- Chia nhỏ bữa ăn mấy bữa vào những giờ nào

- Động viên an ủi bệnh nhân

5. Cung cấp kiến thức về bệnh cho mẹ.

- Cung cấp kiến thức cho mẹ về bệnh tay chân miệng.

- Động viên mẹ yên tâm tin tưởng vào điều trị

- Khuyến khích gia đình tuân theo chế độ điều trị và chăm sóc bé nhiều hơn.

  Phần V. Nội dung giáo dục sức khỏe ( khi nằm viện)

- Thực hiện tốt nội quy khoa phòng

- Không cho bé qua các phòng khác;  đi đến căntin.

- Tuyên truyền vệ sinh rửa taycho người chăm sóc bé, vệ sinh môi trường xung quanh bé.

- Đảm bảo vệ sinh trong ăn uống.

- Che miệng mũi khi ho và hắc hơi.

- Xử lý khăn giấy và tả lót đã dùng bằng cách bỏ vào thùng rác và thải bỏ rác đúng cách.

Phần VI . Kế hoạch chăm sóc